Pulsed radiofrequency of superior cervical ganglion for treatment of painful post-traumatic trigeminal neuropathy (PTTN): A case series report.

Objective: Painful post-traumatic trigeminal neuropathy (PTTN) is a clinical pain syndrome that occurs due to injuries to the peripheral branches of the trigeminal nerve and is characterized by a deep burning pain and accompanied by positive and negative neurological signs. In patients with recalcitrant PTTN, the sympathetic nervous system is a potential therapeutic target. The aim of this study was to investigate the therapeutic response of PTTN patients to pulsed radiofrequency treatment (PRF) of the superior cervical sympathetic ganglion (SCG).Methods: Thirty-five patients with PTTN who had a history of severe disabling facial neuropathic pain underwent PRF of the SCG under a new lateral fluoroscopic approach.Results: The patients' pain intensity post-PRF was 3.94 (± 3.11), compared with 8.82 (± 1.27) pre-PRF (p < 0.001).Conclusion: PRF of the SCG could be an effective method to treat chronic PTTN.

Subcutaneous Lipoatrophy and Skin Depigmentation Secondary to TMJ Intra-Articular Corticosteroid Injection.

Chronic orofacial pain is a complex multidimensional experience that produces disability and impairment of normal mandibular function. Overall estimations of chronic orofacial pain prevalence are 7 to 11% of the general population. Temporomandibular disorders (TMDs) are one of the most prevalent chronic orofacial pain conditions, with temporomandibular joint (TMJ) arthralgia accounting for 30.1% of TMD patients. Interventional procedures are often used in pain and palliative medicine to achieve reasonable and cost-effective pain relief. The use of intra-articular corticosteroids in relieving arthralgia and improving joint function has been well documented. We present the clinical case of an 84-year-old female patient who presented to the Hospital del Salvador orofacial pain service with preauricular pain, limited range of motion, provoked pain at palpation, and decreased function in the preauricular region. In accordance with the DC/TMD criteria, left TMJ arthralgia and degenerative joint disease was diagnosed and was later corroborated by cone beam computed tomography. An intra-articular injection of 10 mg of methylprednisolone was prescribed, and the patient underwent the procedure in accordance with Hospital del Salvador's intra-articular injection protocol. The patient underwent the intervention without any inconvenience. At the 3-week follow-up visit, the patient presented with a depigmented depression zone adjacent to the site of injection. After echotomography, we concluded that the patient had developed skin depigmentation and subcutaneous lipoatrophy related to the intra-articular injection of methylprednisolone. To the best of our knowledge, this is the first report of this complication secondary to an interventional procedure in the TMJ. Clinicians should be aware of, and patients must be advised of, this rare complication before an intra-articular intervention.

Prevalencia de dolor orofacial en la consulta máxilofacial del centro médico San Joaquín de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Prevalence of orofacial pain in the maxillofacial consultation of the centro médico San Joaquin, Pontificia Universidad Catílica de Chile

Introducción: Los variados cuadros clínicos que cursan con dolor orofacial, así como las repercusiones en la calidad de vida y la economía, tanto de los pacientes como de los organismos de atención de salud, hace que éstos requieran de un manejo multidisciplinario. Objetivo: Determinar la prevalencia de dolor orofacial como motivo de consulta maxilofacial en el Centro Médico San Joaquín de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Material y método: Estudio descriptivo-retrospectivo del total de primeras consultas de Cirugía Maxilofacial entre los años 2007 y 2010. Se obtuvieron características demográficas y clínicas, generales y específicas para dolor orofacial. Resultados: De un total de 818 pacientes, 245 consultas (30 por ciento) fueron por dolor orofacial, de las cuales 174 (71 por ciento) correspondieron a dolor orofacial músculoesquelético. Conclusiones: La prevalencia de dolor orofacial en nuestro estudio fue de un 30 por ciento, cifra que se encuentra dentro de lo estimado en la literatura (1 por ciento a 55 por ciento), destacando el dolor músculoesquelético como el más prevalente. Un enfoque multidisciplinario se hace necesario dada la complejidad de estos pacientes.

Introduction: The varied clinical conditions that present with orofacial pain, and the impact on quality of life and economy of both the patients and health care agencies, make these require a multidisciplinary management. Objective: To determine the prevalence of orofacial pain as the reason for maxillofacial consultation to Centro Médico San Joaquín, Pontificia Universidad Católica de Chile. Material and Method: Retrospective descriptive study of all first consultations of Maxillofacial Surgery between 2007 and 2010. Clinic and demographic characteristics were obtained.Results: Of a total of 818 patients, 245 (30 per cent) consultations were for orofacial pain, of which 174 (71 per cent) were for musculoskeletal orofacial pain. Conclusions: The prevalence of orofacial pain found is similar to that reported in the literature. We found a high prevalence of neuropathic pain in this study. Specialized multidisciplinary approach is necessary for the management of this type of pathology, given the complexity in both the diagnosis and treatment.

Cefaleas trigémino autonómicas: 3 casos de localización dentomaxilar / Trigeminal autonomic cephalalgias: 3 cases of dentomaxillar location

Las cefaleas trigemino autonómicas (CTAs: cefalea tipo cluster, hemicránea paroxística y el SUNCT) son un grupo de cefaleas primarias, caracterizadas por la presencia de dolor unilateral en la distribución somática del nervio trigémino, asociada a características autonómicas cráneofaciales ipsilaterales. A pesar de sus elementos comunes, de forma individual, difieren con respecto a su duración, frecuencia y la respuesta a indometacina. Se presentan tres casos de CTAs de localización primaria dentomaxilar, sus características comunes y particulares, y la necesidad del diagnóstico diferencial con cuadros dolorosos provenientes de estructuras estomatognáticas.

The Trigeminal Autonomic Cephalalgias (TACs: Cluster headache, paroxysmal hemicrania and SUNCT) are a primary headache grouped characterized by the presence of unilateral pain in the somatic distribution of the trigeminal nerve, associated with craniofacial ipsilateral autonomic features. Despite their common elements, individually these headaches differ with respect to attack duration, frequency, and response to indomethacin.A three cases of TACs of dentomaxilar location is presented, common and particular characteristics, and the need for differential diagnosis with pain from stomatognathic structures.

Prevalencia de dolor orofacial en la unidad de dolor y cuidados paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Prevalence of orofacial pain in the pain and paliative care unit, Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Introducción: Debido a los variados cuadros clínicos que cursan con dolor orofacial, así como las repercusiones en la calidad de vida y la economía, tanto de los pacientes como de los organismos de atención de salud, hace que estos requieran de un manejo multidisciplinario. Objetivo: Determinar la prevalencia y las características epidemiológicas y clínicas de las consultas por dolor orofacial en la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Material y método: Estudio descriptivo-retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de dolor orofacial ingresados a la Unidad en el período comprendido entre enero de 2003 y mayo de 2011. Se obtuvieron características demográficas y clínicas. Resultados: De un total de 1.125 pacientes, encontramos una prevalencia de 10,5 por ciento (118) de pacientes con diagnóstico de dolor orofacial, con una edad promedio de 57,8 +/- 15,2 años. En este grupo un 81 por ciento (95) de los pacientes fueron de sexo femenino. Las agrupaciones de diagnósticos más prevalentes fueron dolor neuropático (55 por ciento), músculo-esquelético (25 por ciento), psicógeno (11 por ciento), dolor neurovascular (5 por ciento); dolor oncológico(3,3 por ciento); dolor facial odontogénico (0,7 por ciento).Conclusiones: La prevalencia de dolor orofacial encontrada es similar a la reportada en la literatura, encontrándose una alta prevalencia de dolor neuropático en nuestro estudio. Es necesario un manejo especializado en este tipo de patología, dada la complejidad tanto en el diagnóstico como en el manejo.

Introduction: Because of the varied clinical conditions that present with orofacial pain, and the impact on quality of life and economy of both the patients and health care agencies, makes these require a multidisciplinary management. Objective: To determine the prevalence, epidemiologic and clinic characteristics of consultation regarding orofacial pain in the Pain and Palliative Care Unit, Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Material and Method: Descriptive retrospective study inpatients who have been diagnosed with orofacial pain and treated at the Unit from January 2003 to May 2007. Clinic and demographic characteristics were obtained. Results: From a total of 1125 patients, we found a prevalence of10,5 percent (118) of patients with orofacial pain, with an average age of 57,8 +/- 15,2 years. In this group 81 per cent (95) of the patients were female. The most prevalent diagnosis groups were neuropathic pain (55 percent), musculoskeletal (25 percent) and psychogenic (11 percent).Conclusions: The prevalence of orofacial pain found is similar to that reported in the literature, found a high prevalence of neuropathic pain in this study. Is necessary specialized management of this type of pathology, given the complexity in both the diagnosis and treatment.

Prevalencia, intensidad y características del dolor en pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Prevalence, intensity and characteristics of pain in hospitalized patients at Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Conocer la epidemiología del dolor intrahospitalario resulta relevante para su manejo clínico y así poder diseñar estrategias que además minimicen el impacto de este importante problema de salud. El estudio exploratorio-descriptivo tuvo por objetivo determinar la prevalencia, intensidad y características del dolor en los pacientes hospitalizados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Para ello, se diseñó la Encuesta Intrahospitalaria de Dolor (EID), la cual fue aplicada el mes de marzo de 2010 a 198 pacientes hospitalizados en los distintos servicios del hospital. Los datos fueron analizados con el paquete estadístico Stata10.0, utilizando medidas de tendencia central y de dispersión. Los resultados demuestran que en relación a la prevalencia, el tiempo de evolución promedio es de 2,28 meses (mostrando una leve inclinación a la cronificación del dolor) y los Servicios de Hospitalización con mayor cantidad de pacientes con dolor son Cirugía (34,03 por ciento), Medicina Interna (16,67 por ciento) y Urología (16,67 por ciento). Respecto a la intensidad del dolor, al comienzo de la hospitalización, el promedio es dolor moderado EVA= 4,12(rango=0-10). Por otra parte, en cuanto a las características del dolor en los pacientes, la característica sensorial más relevante es que el dolor es localizado para un 70,63 por ciento de los pacientes y el tipo de dolor somático es el más frecuente en un 39,06 por ciento de los sujetos. Es posible concluir que el dolor en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile prevalece más en hombres (≥50 años), pero su tiempo de evolución (2,55 meses) es mayor en mujeres. En relación a la intensidad, al comienzo de la hospitalización, ésta corresponde a un dolor moderado, el cual alcanza un valor máximo cercano a lo severo. Con respecto a las características del dolor, éste es claramente localizado y permanente, donde las localizaciones más frecuentes se encuentran en la zona abdomen (30,56 por ciento).

Getting to know intrahospital pain epidemiology is an essential element to manage clinical pain and design strategies that minimize the impact produced by this significant health problem. The object of the descriptive exploratory research was to determine the prevalence, intensity and characteristics of Pain in Patients hospitalized at Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). To that end, we designed the Intrahospital Pain Survey (IPS) that was applied in March 2010 to 198 hospitalized patients in different hospital units. Data was analyzed using Stata 10.0 statistical package, with central and dispersion trend measures. The results show that in relation to prevalence the average evolution time is 2.28 months (slightly inclined to pain becoming chronic) and Hospitalization Services with more patients in pain are Surgery (34.03 per cent), Internal Medicine (16.67 per cent) and Urology (16.67 per cent). In relation to pain intensity for recently hospitalized patients, the average is moderate pain AVS= 4.12(range=0-10). On the other hand, the most significant sensory pain characteristic is that 70.63 per cent of patients have local pain and the somatic pain type is the most frequent in 39.06 per cent of patients. We may conclude that prevalence of pain at Hospital Clínico de la Universidad de Chile is higher in male subjects (≥50years); however, the evolution time (2.55 months) is longer in female subjects. In connection with pain intensity in recently hospitalized patients, pain is moderate, reaching its maximum value close to severe pain. In relation to pain characteristics, we observed pain is local and permanent, where most frequent locations are the abdomen (30.56 per cent) and lumbosacral-gluteal region (11.81 per cent).There have been discussions with regard to the limitations and projections of this research to more accurately determine the extent of the issue. Some suggestions have been made that facilitate assessment of...

Hemicránea paroxística de localización dentomaxilar: reporte deun Caso / Dento maxilar paroxysmal hemialgia: case report

La hemicránea paroxística es un cuadro de cefalea primaria, agrupada dentro de las Cefaleas Trigémino Autonómicas(CTAs), junto con la cefalea cluster y el SUNCT, caracterizada por la presencia de dolor unilateral en la distribución somática del nervio trigeminal y asociada a características autonómicas craneofaciales ipsilaterales. A pesar de sus elementos comunes, de forma individual, difieren con respecto a su duración, frecuencia y la respuesta a indometacina. Se presenta un caso de hemicránea paroxística de localización primaria dentomaxilar, sus características comunes y particulares respecto de las demás CTAs, y la necesidad del diagnóstico diferencial con cuadros dolorosos provenientes de estructuras estomatognáticas.

Paroxysmal hemialgia is a primary cephalea of the AutonomousTrigeminus Cephaleas type (ATCs) along with cluster cephalea and SUNCT characterized by the presence of unilateral pain in the somatic distribution of the trigeminal nerve associated to autonomous craniofacial ipsilateral characteristics. Despite the common elements, individually they differ with respect to the length, frequency and response to indomethacin. We present a primary location dento maxilar paroxysmal hemialgia case, its common and particular characteristics with respect to all other ATCs and the need to a differential diagnose with pain coming from stomatognathic structures.